利用者情報新規登録

氏名（漢字）必須
氏名（カナ）必須
生年月日必須	年月日
メールアドレス必須
メールアドレス(確認用) 必須
性別	男性女性選択しない
住所必須	郵便番号都道府県市区町村番地・部屋番号等
電話番号必須	※「固定電話」または「携帯番号」どちらかは必ずご入力ください。 ※事務局から携帯キャリア・ショートメッセージサービスにて、ご連絡することがございます。
（固定電話）	- -
（携帯電話）	- -
現在状況必須
在学状況必須
卒業予定必須	年月
最終学歴必須
卒業履歴必須
個人情報の取扱いについて必須	当施設では、就業支援に必要な個人情報（氏名、住所、メールアドレスなどにより特定の個人を識別できる情報であって、既に保有している情報及び今後保有することとなる情報を含みます。）の収集・利用・管理について、個人情報の保護に関する法律（平成１５年法律第５７号）及び職業安定法（昭和２２年法律第１４１号）並びに個人情報の保護に関する法律施行条例（令和４年埼玉県条例第５０号）を遵守し、個人情報の漏えい等がないよう適切に取り扱います。また、提供（登録）いただいた個人情報については、就業支援の目的に限って埼玉しごとサポートと※１埼玉しごとセンター間で共有することとし、外部へ提供することはありません。ただし、埼玉しごとサポートの職業紹介サービスを利用する場合に限り、提供（登録）いただいた個人情報について、企業に提供する等職業紹介に係わるサービスの範囲内で外部に提供します。 ※１埼玉しごとセンターは埼玉県と国（埼玉労働局）が運営し、一体的に就職支援を行う施設です。上記記載内容の個人情報を県と国で共有することについて同意する同意しない同意しないに☑をした場合、埼玉しごとセンター利用の際に国へ情報提供がされない形となります
当施設利用のきっかけ（複数選択可）必須	ポスターチラシ・リーフレットホームページ（埼玉しごとセンター/埼玉しごとサポート）ホームページ（埼玉県）ホームページ（市町村）ホームページ（埼玉労働局・ハローワーク） SNS(Facebook） SNS(X） SNS(Instagram） SNS(LINE）インターネット広告（バナー等）メールマガジン広報誌　埼玉県広報誌　市町村新聞・雑誌知人の紹介（当施設利用者）知人の紹介（当施設利用者以外）家族の紹介その他の紹介他のハローワークや就職支援機関の紹介職業訓練校当施設周辺の案内板前から知っていたその他
当施設利用の一番のきっかけ必須	ポスターチラシ・リーフレットホームページ（埼玉しごとセンター/埼玉しごとサポート）ホームページ（埼玉県）ホームページ（市町村）ホームページ（埼玉労働局・ハローワーク） SNS(Facebook） SNS(X） SNS(Instagram） SNS(LINE）インターネット広告（バナー等）メールマガジン広報誌　埼玉県広報誌　市町村新聞・雑誌知人の紹介（当施設利用者）知人の紹介（当施設利用者以外）家族の紹介その他の紹介他のハローワークや就職支援機関の紹介職業訓練校当施設周辺の案内板前から知っていたその他
前職（在職中の方は現職）の状況：職種必須	管理的職業研究・技術の職業法務・経営・文化芸術等の専門的職業医療・看護・保健の職業保育・教育の職業事務的職業販売・営業の職業福祉・介護の職業サービスの職業警備・保安の職業農林漁業の職業製造・修理・塗装・製図等の職業配送・輸送・機械運転の職業建設・土木・電気工事の職業運搬・清掃・包装・選別等の職業 IT職その他
前職（在職中の方は現職）の状況：業種必須	農林業建設業製造業電気・ガス・熱供給・水道業情報通信業運輸・郵便業卸売・小売業金融・保険業不動産・物品賃貸業宿泊・飲食サービス業学術研究・専門・技術サービス業生活関連サービス・娯楽業教育・学習支援業医療・福祉業その他のサービス業公務複合サービス業その他
前職（在職中の方は現職）の状況：就業形態必須	正社員契約社員派遣社員パート・アルバイト在宅・自営その他
前職（在職中の方は現職）の状況：就業場所必須	埼玉県内東京都その他
希望職種必須	管理的職業研究・技術の職業法務・経営・文化芸術等の専門的職業医療・看護・保健の職業保育・教育の職業事務的職業販売・営業の職業福祉・介護の職業サービスの職業警備・保安の職業農林漁業の職業製造・修理・塗装・製図等の職業配送・輸送・機械運転の職業建設・土木・電気工事の職業運搬・清掃・包装・選別等の職業 IT職その他
希望業種必須	農林業建設業製造業電気・ガス・熱供給・水道業情報通信業運輸・郵便業卸売・小売業金融・保険業不動産・物品賃貸業宿泊・飲食サービス業学術研究・専門・技術サービス業生活関連サービス・娯楽業教育・学習支援業医療・福祉業その他のサービス業公務複合サービス業その他
希望就業形態必須	正社員契約社員派遣社員パート・アルバイト在宅・自営その他
希望就業場所必須	埼玉県内東京都その他

氏名（漢字）必須

氏名（カナ）必須

メールアドレス必須

メールアドレス(確認用) 必須

個人情報の取扱いについて必須

当施設では、就業支援に必要な個人情報（氏名、住所、メールアドレスなどにより特定の個人を識別できる情報であって、既に保有している情報及び今後保有することとなる情報を含みます。）の収集・利用・管理について、個人情報の保護に関する法律（平成１５年法律第５７号）及び職業安定法（昭和２２年法律第１４１号）並びに個人情報の保護に関する法律施行条例（令和４年埼玉県条例第５０号）を遵守し、個人情報の漏えい等がないよう適切に取り扱います。また、提供（登録）いただいた個人情報については、就業支援の目的に限って埼玉しごとサポートと※１埼玉しごとセンター間で共有することとし、外部へ提供することはありません。
ただし、埼玉しごとサポートの職業紹介サービスを利用する場合に限り、提供（登録）いただいた個人情報について、企業に提供する等職業紹介に係わるサービスの範囲内で外部に提供します。

※１埼玉しごとセンターは埼玉県と国（埼玉労働局）が運営し、一体的に就職支援を行う施設です。

上記記載内容の個人情報を県と国で共有することについて

当施設利用のきっかけ（複数選択可）必須

チラシ・リーフレット

ホームページ（埼玉しごとセンター/埼玉しごとサポート）

ホームページ（埼玉県）

ホームページ（市町村）

ホームページ（埼玉労働局・ハローワーク）

インターネット広告（バナー等）

メールマガジン

広報誌　埼玉県

広報誌　市町村

知人の紹介（当施設利用者）

知人の紹介（当施設利用者以外）

他のハローワークや就職支援機関の紹介

当施設周辺の案内板

前から知っていた

当施設利用の一番のきっかけ必須

前職（在職中の方は現職）の状況：職種必須

前職（在職中の方は現職）の状況：業種必須

前職（在職中の方は現職）の状況：就業形態必須

前職（在職中の方は現職）の状況：就業場所必須

希望就業形態必須

希望就業場所必須

フォームの入力